MUSTER-WIDERRUFSFORMULAR

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

AN:

VERTRIEB JÖRG KULLING

INH. JÖRG KULLING

BOXHAGENERSTR. 106

10245 BERLIN

DEUTSCHLAND

INFO@CORONATION-INDUSTRIES.DE

FAX 030-44024214

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

- Bestellt am (*)......................................./erhalten am (*)............................................

- Name des/der Verbraucher(s)...............................................................................

- Anschrift des/der Verbraucher(s)...........................................................................

...........................................................................................................................

- Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

......................................................................................

- Datum ........................................................................

(*) Unzutreffendes streichen.